衛(wèi)計委最客觀的醫(yī)生評價

無量歡僖緣

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[size=1em]高技術(shù)、高強度、高風(fēng)險、低收入是目前中國醫(yī)生普遍存在的現(xiàn)狀。當(dāng)保障人民生命健康的職業(yè)處于上面這個尷尬的境地時；當(dāng)眾多醫(yī)生多路狂奔，逃離醫(yī)院時；當(dāng)沒有精英就讀醫(yī)學(xué)院時，我們都會變成醫(yī)療體制的受害者。

[size=1em]1. 職業(yè)要求高，培養(yǎng)周期長

[size=1em]一是由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的復(fù)雜性及信息不對稱，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識、實踐技能、職業(yè)修養(yǎng)要求高于其他行業(yè)。例如醫(yī)生和護士必須具有醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)學(xué)歷、通過國家執(zhí)業(yè)資格考試并進行注冊后，方可從事相應(yīng)工作。二是醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)周期遠長于一般專業(yè)，我國醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)模式是“5+3”，即需要接受5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育和3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，其他?？漆t(yī)師還需要接受更長時間培養(yǎng)。三是醫(yī)學(xué)知識更新快，診療技術(shù)日新月異，要求醫(yī)務(wù)人員必須終生學(xué)習(xí)。

[size=1em]2. 社會責(zé)任重，執(zhí)業(yè)風(fēng)險高

[size=1em]醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系千家萬戶幸福，關(guān)乎人的生命和健康，是重大民生問題。每當(dāng)發(fā)生重大公共事件，醫(yī)務(wù)人員必須在第一時間趕赴現(xiàn)場、實施救治。在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，各種有毒、有害、有傳染危險的職業(yè)暴露風(fēng)險遠大于一般人。醫(yī)療條件與技術(shù)的局限與患者的期望始終存在差距，容易導(dǎo)致社會的不理解和患者的責(zé)難。近年來，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力事件時有發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅。

[size=1em]3. 工作強度高，技術(shù)難度大

[size=1em]公立醫(yī)院工時制度和崗位職責(zé)具有特殊性，全國《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》規(guī)定：各科在非辦公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師；病房護士實行三班輪流值班；手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)；ICU病房建立一線、二線和三線醫(yī)生分級值班制度。由于患者的病情難以預(yù)料，醫(yī)務(wù)人員工余時間自主性差，隨時要應(yīng)對搶救等緊急情況，節(jié)假日、公休日工作成為常態(tài)。

[size=1em]目前，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足與人民群眾健康需求日益提高不相適應(yīng)的矛盾仍然突出。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員平均每周工作時間為53.4小時，平均每月值7個夜班，超過法定工作時間的33.5%。

[size=1em]薪酬現(xiàn)狀：總體較低 增幅較慢

[size=1em]1. 總體較低，增幅較慢

[size=1em]2010年，我國社會行業(yè)中，人均工資水平在前10位的分別是金融業(yè)（70146元）；信息傳輸、計算機軟件業(yè)（64436元）；科學(xué)研究技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)（56376元）；電力、燃氣（47309元）；采礦業(yè)（44196元）；文化體育和娛樂業(yè)（41428元）；交通運輸、倉儲和郵政業(yè)（40466元）；衛(wèi)生、社會保障和福利業(yè)（40232元）；租賃和商業(yè)（39566元）；教育（38968元）。衛(wèi)生、社會保障和福利業(yè)位于第8位，2005年~2010年間，衛(wèi)生行業(yè)就業(yè)人員年人均工資水平排位分別在第7、9、7、8、7位。

[size=1em]2. 薪酬結(jié)構(gòu)不合理，內(nèi)部工資差距小

[size=1em]一是基本工資比例低。據(jù)統(tǒng)計，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資總收入中基本工資約占20%左右，大部分靠績效工資和獎金。

[size=1em]二是津貼補貼水平低。護士工齡津貼于1985年提出，從事護理工作滿5、10、15和20年以上者，每月護齡津貼分別為3元、5元、7元和10元，時至今日仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生津貼1979年制定，最高標(biāo)準(zhǔn)每人每月15元，最低為4元，2004年提出不再出臺標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)費由各單位解決。

[size=1em]三是人員支出比例低。一般地，我國公立醫(yī)院人員支出只約占總支出的1/4，而國外醫(yī)療機構(gòu)人員支出一般占到總支出的40%~70%。四是內(nèi)部崗位收入差距小。我國醫(yī)務(wù)人員不同崗位間分配差距普遍在2倍以內(nèi)，遠低于國際上內(nèi)科醫(yī)生與護士（2.3倍～6.6倍）、內(nèi)科醫(yī)生與檢驗技師（2.4倍～6.3倍）的差距，知識水平、崗位職責(zé)、工作風(fēng)險等要素參與分配體現(xiàn)不夠。

[size=1em]3.政府對公立醫(yī)院投入低，人力補償不足

[size=1em]政府對公立醫(yī)院財政補助僅占總收入的8%左右，甚至部分地區(qū)部分醫(yī)院多年零投入。目前醫(yī)療服務(wù)項目收費結(jié)構(gòu)仍存在問題。技術(shù)勞務(wù)性項目收費標(biāo)準(zhǔn)（如護理費、手術(shù)費）嚴重低于成本。以掛號費為例，2000年~2012年，縣級醫(yī)院次均掛號費僅增加了0.2元，城市醫(yī)院也僅增加了0.8元，而同期人力成本支出翻了近5倍。

[size=1em]第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境欠佳。

[size=1em]一是自感工作壓力大，33%的人認為工作壓力過大；

[size=1em]二是自評職業(yè)地位不高，54.4%的受訪對象社會地位評分不超過60分；

[size=1em]三是自感執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，防范心理較重，僅有20.1%的人對當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境表示滿意，88.5%的人認為有必要防范患者的追究和質(zhì)疑，也僅有32.6%的人會采用有效但有風(fēng)險的新技術(shù)。

[size=1em]據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查，薪酬待遇和工作條件成為醫(yī)務(wù)人員離職的主要原因，北京和上海的醫(yī)師由于工資待遇原因離職的比例分別達到55%和30%。行業(yè)吸引力下降，希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員僅占6.8%，愿意自己的子女報考醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)務(wù)人員比例較前幾次調(diào)查持續(xù)降低。

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