咸陽市今年要求所有三級醫(yī)院連接預(yù)約診療平臺

埃韋頓

4月20日，咸陽市衛(wèi)生局發(fā)布進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案，自今年起，將利用3年時間做到讓群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，要求今年所有三級醫(yī)院連接預(yù)約診療平臺，增加開放預(yù)約的號源比例，年底三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥30%，復(fù)診預(yù)約率≥60%。

推進多種預(yù)約方式

昨日，據(jù)咸陽市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員介紹，關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務(wù)的具體措施，實施方案要求咸陽各級醫(yī)院應(yīng)進一步改善門診服務(wù)，營造溫馨就診環(huán)境。首先醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化診室布局流程，根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，分層分科分區(qū)掛號、收費、候診。優(yōu)化門診“一站式”服務(wù)和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，“開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口，三級醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)療機構(gòu)實行電子排隊、叫號。”醫(yī)院應(yīng)完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施，完善無障礙設(shè)施，放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。各醫(yī)療區(qū)域有足夠的候診空間，有條件的醫(yī)院要開設(shè)自動取款機、休閑區(qū)等服務(wù)設(shè)施。

預(yù)約診療方面，咸陽醫(yī)院應(yīng)依托省平臺完善市級區(qū)域預(yù)約診療服務(wù)平臺或醫(yī)院自建預(yù)約平臺功能，2015年所有三級醫(yī)院、有條件的縣（市）級二級公立醫(yī)院推進與省集約式預(yù)約診療平臺直連。擴大預(yù)約比例，三級醫(yī)院進一步增加開放預(yù)約的號源比例，2015年底，三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥30%，復(fù)診預(yù)約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥70%，2017年底分別達50%、80%、90%。

“推進基層轉(zhuǎn)診預(yù)約，二級以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診預(yù)約和轉(zhuǎn)診?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政科工作人員稱，醫(yī)院應(yīng)實行分時段預(yù)約，全面推行分時段預(yù)約，盡量縮短候診時間，2015底，力爭住院患者分時段預(yù)約檢查比例達到80%，門診患者分時段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的30%，2017年底分別達到100%和50%。落實“預(yù)約優(yōu)先”，對預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診和入院，“各醫(yī)院積極推進窗口、診間、出院、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層等多種預(yù)約方式，方便患者預(yù)約，加強預(yù)約診療管理，確保預(yù)約成功率。”

救護車城市20分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場

此外，方案還要求醫(yī)院實行專家門診“全日制”。合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”和專家門診“中心制”。專家門診要確保診療時間，確保診療質(zhì)量，讓患者得到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。進一步加強緊缺專家門診號的管理，杜絕“炒號”牟利行為。根據(jù)就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，實行門診服務(wù)窗口和診室彈性排班，保證醫(yī)師有足夠的診查時間。全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，能即時出結(jié)果的，即時發(fā)放，能當(dāng)天出結(jié)果的，當(dāng)天發(fā)放。落實首問、首接負(fù)責(zé)制，改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費。加強急診與臨床科室間銜接，需住院患者及時收入院治療。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量，在急診量較大的夏季、冬季等，配備急診加強班。二、三級醫(yī)院建立24小時生命救援隊，配齊相應(yīng)的搶救設(shè)施，實行全天候待命，對住院危重患者及時實施救治。

落實應(yīng)急救助制度，對需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確但無力繳費的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線的情況?！巴晟圃呵凹本柔t(yī)療服務(wù)體系，加強調(diào)度指揮，接到呼救信息后，無特殊情況下，農(nóng)村30分鐘內(nèi)、城市（含縣城區(qū)）15-20分鐘內(nèi)救護車趕到現(xiàn)場規(guī)范開展救治、轉(zhuǎn)運?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政科工作人員說，醫(yī)院應(yīng)加強院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)無縫銜接，不推諉、拒診急診患者。

倡導(dǎo)減少門診輸液引導(dǎo)患者錯峰就診

方案要求醫(yī)院進一步落實“三合理”規(guī)范，強化合理檢查、合理使用高值醫(yī)用耗材，控制醫(yī)藥費用不合理增長。倡導(dǎo)減少或取消門診輸液，減少用藥不良反應(yīng)，促進合理用藥。運用處方負(fù)面清單、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，控制抗菌藥物使用強度，其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強臨床使用干預(yù)，推行個體化用藥，降低患者用藥損害。

貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗檢查互認(rèn)工作，在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，只要檢驗檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗檢查的項目在二級以上醫(yī)院間實行互認(rèn)。鼓勵各縣市區(qū)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置獨立的醫(yī)學(xué)檢驗所等機構(gòu)，利用遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)所有服務(wù)項目、藥品及價格應(yīng)在門診大廳、住院部大廳等醒目位置全部公示。繳費單據(jù)的收費項目、收取金額詳細(xì)、清晰，利用手機等移動設(shè)備或其他信息化手段，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等每日查詢服務(wù)，實現(xiàn)明白、合規(guī)收費。逐步擴大實施單病種支付范圍，降低患者費用負(fù)擔(dān)。

據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科工作人員介紹，通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。對門診預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療的患者和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，實時傳輸門診和入院患者相關(guān)信息，提前做好服務(wù)，通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機等移動設(shè)備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短患者門診檢查、繳費、取藥和辦理住院手續(xù)排隊時間。掛號、取藥等候時間一般不超過15分鐘。