咸陽民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍收治病例 新農(nóng)合一律不報(bào)銷

花花草草這世界

嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開展集中體檢、義診等活動(dòng);凡超范圍執(zhí)業(yè)收治的病例，新農(nóng)合基金一律不予報(bào)銷……近日，華商報(bào)記者從咸陽市衛(wèi)計(jì)局了解到，為進(jìn)一步規(guī)范民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，確保新農(nóng)合基金運(yùn)行安全，將進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。

嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開展 集中體檢、義診等活動(dòng)

近日，咸陽市衛(wèi)計(jì)局要求各縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)局、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則，進(jìn)一步加強(qiáng)全市民營定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管。各縣市區(qū)要嚴(yán)格監(jiān)管轄區(qū)民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、從業(yè)人員、診療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等服務(wù)要素的準(zhǔn)入;嚴(yán)格按照機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置診療科目，各民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開展審核批準(zhǔn)的臨床科目及診查技術(shù)，不得隨意批準(zhǔn)其擴(kuò)大臨床科目范圍。凡是超范圍執(zhí)業(yè)收治的病例，新農(nóng)合基金一律不予報(bào)銷。

各縣市區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照相關(guān)政策規(guī)定，對申請新農(nóng)合定點(diǎn)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件和認(rèn)定程序認(rèn)真審核確定。各縣市區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單時(shí)注意在病歷、費(fèi)用審核過程中發(fā)現(xiàn)問題，查找線索，進(jìn)院抽查，深入核查。

各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《咸陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級診療雙向轉(zhuǎn)診管理辦法(暫行)》規(guī)定進(jìn)行規(guī)范轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自開展集中體檢、義診等活動(dòng)。今后，對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)開展體檢、義診、疾病普查等集中醫(yī)療保健活動(dòng)實(shí)行審批制度，對未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)擅自開展集中體檢、義診、疾病普查等醫(yī)療保健活動(dòng)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)厲整治

騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款 將取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格

根據(jù)要求，各區(qū)縣衛(wèi)計(jì)部門要充分利用新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對新農(nóng)合民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療情況的監(jiān)控，將醫(yī)院短期內(nèi)住院病人異常增加、一定區(qū)域內(nèi)病人集中住院、住院病種結(jié)構(gòu)異常、住院人次或次均費(fèi)用增長過快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列為重點(diǎn)監(jiān)控對象。對重點(diǎn)監(jiān)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可暫停其涉嫌違規(guī)的科室的定點(diǎn)資格、暫停其涉嫌違規(guī)的病種的費(fèi)用報(bào)銷、停止該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)。

此外，要求各級民營醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行智慧醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)內(nèi)部系統(tǒng)改造，11月底接入市級智慧醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享，患者看病就診用藥收費(fèi)服務(wù)全程監(jiān)管。

據(jù)了解，將加大對違法違規(guī)套取新農(nóng)合基金行為的查處力度。對超范圍執(zhí)業(yè)、非法使用衛(wèi)生技術(shù)人員、非法組織體檢義診和健康咨詢類活動(dòng)、以編造虛假病例或虛增住院人次的方式套取新農(nóng)合基金、以虛增住院費(fèi)用等方式騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全額追回流失的新農(nóng)合資金的基礎(chǔ)上，依法取消機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格直至吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并予以罰款。對涉嫌構(gòu)成犯罪的醫(yī)務(wù)人員移交司法機(jī)關(guān)，進(jìn)一步追究刑事責(zé)任。